Anmeldung als Tiersitter

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Allgemeines
Name*: Geburtsdatum*:
Vorname*: Telefon privat*:
Straße und Nr.*: Telefon Büro:
Postleitzahl*: Faxnummer:
Ort*: Mobilfunk:
Stadt-/Ortsteil: eMail*:
Welche/s Tier/e möchten Sie betreuen?
Hund Welpe Katze
Vogel Kaninchen Kleintiere
Große Hunde Bis mittelgroße Hunde Kleine Hunde
Auch 2 Tiere aus einer Familie Gerne Hündin Gerne Rüden
Geschlecht egal
Wann sind Sie verfügbar?
Ganztags ab Uhr Nur am Wochenende Nur Hausbesuch
Mobil mit:
Auto BVG/öffentl. Verkehrsmittel Fahrrad
Wohnsituation
Einfamiliehaus Wohnblock Altbau
Neubau Keine Kinder Wohnung qm Etage
Zentrumsnah Randlage Im Grünen
Hauptstraße Nebenstraße Ruhig

Fahrstuhl: ja nein
Balkon: ja nein Mit Katzennetz gesichert: ja nein
Garten: ja nein Ausbruchsicher: ja nein
Familiäre Situation
Kinder, Alter , Geschlecht und Erwachsene

Raucherhaushalt? ja nein
Sind Sie berufstätig? ja nein
Wie lange wäre das
Gasttier max. alleine?
gar nicht bis zu einer Stunde 1 - 2 Std. 2 - 4 Std. 4 - 6 Std.
Welche Medikamente können
Sie verabreichen?
Tabletten Salben Tropfen Spritzen
Haben Sie einen
Sachkundenachweis?
ja nein
Auch für "Anlagehunde"? ja nein
Haben Sie eigene Tiere im Haushalt?
Anzahl der Tiere: Tiername/n:
Rasse: Geburtsdatum:
Bei Hunden: Größe/Schulterhöhe: cm Geschlecht: männlich weiblich
Kastriert/sterilisiert: ja nein Impfschutz: ja nein
Hunde-Haftpflichtversicherung:
Versicherungsgesellschaft und Nr.:
Unbedingt erforderlich!
AGB, Aufwandsentschädigung und Spamschutz
Ich habe die AGB, die Datenschutzerklärung sowie die Aufwandsentschädigung gelesen und akzeptiert.*
Spamschutz: Welches Tier macht Miau?
Verschlüsselte Datenübertragung
Wir legen großen Wert auf Datenschutz,
daher wird dieses Formular mit einer 128-Bit-Verschlüsselung übertragen.




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